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Cómo entender la factura del hospital

 Gracias por elegir Phoenix Children's Hospital para la atención médica de su niño. Cuando un niño está en el hospital, es natural que toda su atencion se concentre en él. Sabemos que las cuentas y facturas del hospital pueden ser fuente de preocupación por lo que nos gustaría ayudarlo a comprender en qué consiste la facturación y responder las preguntas que las familias nos hacen con más frecuencia.

Primer paso: Registro

Hospitalización programada

 Cuando un niño tiene servicios programados en Phoenix Children’s Hospital, los padres recibirán un llamado telefónico 3 a 5 días antes de la cita. En esa ocasión le haremos preguntas básicas sobre el niño, los padres o responsable legal y sobre la cobertura de seguro médico. De esta manera podremos obtener autorización de su seguro médico si hace falta; y darle a usted una idea los costos de los servicios y pagos que deba hacer en el momento de la atención médica. Facturaremos a la compañía de seguro médico por usted.

Consultas en la sala de emergencias

 Si busca atención en la sala de emergencias, al llegar se le pedirá que complete el formulario de registro. Le haremos preguntas básicas sobre el niño, los padres o responsable legal y sobre la cobertura de su plan de seguro médico. De esta forma podremos hablar con la compañía de seguro médico y determinar de qué porción de la factura será usted responsable de pagar. Facturaremos a la compañía de seguro médico por usted.

Consultas médicas y procedimientos en consultorio

 Cuando llame para solicitar una cita con un médico del Grupo Médico Phoenix Children's, la recepcionista le hará preguntas básicas sobre el niño, los padres o responsable legal y su compañía de seguro médico. La porción que le corresponde por la visita al consultorio debe pagarse en el momento de la consulta. Facturaremos a la compañía de seguro médico por usted.

Facturación a la Compañía de seguro médico

 Completaremos el formulario de facturación para la compañía de seguro médico. Por este motivo es tan importante que tengamos actualizada toda la información de su compañía de seguro medico en Phoenix Children's Hospital. Por favor, siempre traiga la tarjeta del seguro médico en cada visita.

 Puede solicitar una facturación detallada de los servicios brindados en Phoenix Children's Hospital y por el Grupo Médico Phoenix Children’s. Para completar esta solicitud, llame al 1-855-298-6377 de lunes a viernes de 8 am a 5 pm en el horario de Arizona.

Internación hospitalaria

 Recibirá dos facturas separadas: una por los servicios del hospital y otra por la atención médica. También podría recibir facturas de otros médicos y otros profesionales que participaron en la atención del niño. Como por ejemplo, médicos emergentólogos, anestesiólogos, radiólogos, servicios de salud domiciliarios, patólogos, centro de cuidados paliativos u otros especdialistas. ¿Por qué? Algunos médicos son independientes (no son empleados de Phoenix Children's) y podrían tener convenios especiales con su compañía de seguro médico. Juntos trabajamos para brindar una atención médica de excelencia al niño.

Centros de especialistas y de urgencias

 En todo el Valle, Phoenix Children's cuenta con centros de atención de especialistas y urgencias cercanos a su domicilio. Estos centros constituyen clínicas hospitalarias y son parte de Phoenix Children's Hospital. Por la utilización de ciertos servicios podría recibir facturas provenientes, por un lado, de servicios hospitalarios, y por el otro, en concepto de atención médica. Ejemplos de estos servicios son: diagnóstico por imágenes y estudios de laboratorio. En estos casos, además de recibir una factura del médico que atendió al niño, recibirá una de Phoenix Children's Hospital por los servicios prestados. Los servicios recibidos por atención de Urgencias serán facturados en una sola factura que incluirá todos los servicios usados de Phoenix Children's.

Consultorios externos (pacientes ambulatorios)

Si su pediatra general es de Phoenix Children's Hospital, confirme que su compañía de seguro médico tiene contrato con este médico y en este caso, que este professional figure como medico de cabecera (primary care physician).

 Para las consultas con especialistas (especialista pediátrico) en nuestras clínicas hospitalarias, recibirá dos facturas separadas: una por los servicios hospitalarios (arancel hospitalario; facility fee) y otra por la atención médica (honorarios profesionales; professional fee). La mayoría de los complejos de Phoenix Children's están habilitados como clínicas hospitalarias, lo que significa que son parte de Phoenix Children's Hospital.

Pacientes en Observación

 En algunas ocasiones el médico necesita evaluar el estado del paciente o indica la necesidad de una posible internación hospitalaria. Aunque el niño pase la noche en el hospital, seguirá siendo un paciente AMBULATORIO del hospital. Como paciente en Observación, el seguro cubrirá los gastos como si se tratara de un paciente ambulatorio y usted podría ser responsable de pagar copagos y franquicias (deducible), según lo establecido en su plan de salud. Si con posterioridad el médico determina que el paciente debe internarse, lo notificaremos de este cambio de categoría (de paciente ambulatorio a paciente internado).

Ayuda financiera

 Nadie debería postergar atención médica necesaria por problemas financieros o con el seguro médico. Si necesita ayuda para comprender las prestaciones del seguro médico o para comprender la factura; o si quiere arreglar la forma de pago de su factura, hable con uno de nuestros asesores en asuntos financieros, disponibles los siete días de la semana: lunes a viernes de 8 a.m. a 8 pm; y los fines de semana de 8 a.m. a 4:30 p.m. Hora de Arizona.

 El asesor lo ayudará a comprender las prestaciones a las que tiene derecho y, en caso de corresponderle, solicitar cobertura médica comercial o a través de AHCCCS. Si no puede pagar las facturas luego de que todos los prestadores han presentado sus reclamos, lo ayudaremos a solicitar asistencia financiera de Phoenix Children's. Le diremos qué documentación necesita presentar para recibir asistencia financiera.

 Lea el  Programa de Asistencia Financiera (PDF).

Preguntas más frecuentes

¿Qué debo hacer si creo que hay un error en mi factura?

Por favor, llame a la oficina de facturación de Phoenix Children's Hospital al 1-855-298-6377

¿Qué es la franquicia? (deducible)

 La franquicia (o deducible) es la cantidad de dinero que usted debe pagar antes de que la compañía de seguros se haga cargo de los gastos de salud en forma parcial o total. Averigüe en su compañía de seguro médico cuál es la franquicia (deducible) de su plan de salud. La franquicia podría aplicarse a cualquier servicio hospitalario realizado en Phoenix Children’s Hospital incluyendo estadías hospitalarias, atención por espeicalistas, urgencias y consultas en consultorios externos para pacientes ambulatorios.

¿Qué es un coseguro?

 Una vez que usted ha alcanzado el monto de su franquicia, el coseguro es el porcentaje del gasto medico determinado por el seguro que Usted podría tener que pagar. Averigüe en su compañía de seguro médico cuál es el porcentaje de coseguro que deberá pagar.

¿Qué es un copago?

 Se trata del monto fijo que tendrá que pagar cada vez que recibe un servicio médico, según lo determina la cobertura de su plan de salud de seguro médico. Averigüe en su compañía de seguro médico cuál es el copago que deberá pagar al recibir un servicio médico.

¿Me pueden dar una idea de cuál será el costo de un servicio antes de la visita?

 Sí, por supuesto. Nuestro departamento de presupuestos (Pre-Access Department) puede darle con anticipación un presupuesto del costo de los servicios médicos. Si recibe tratamiento en la sala de emergencias, el asesor financiero podrá informarle el costo de servicios no programados.

¿Por qué mi plan de salud cubre algunas facturas del hospital y otras no?

 A menudo, para la cobertura hospitalaria, el paciente debe haber llegado al monto total de la franquicia o tiene gastos de los que es directamente responsable antes de recibir cobertura total. Como cada plan de salud es diferente, le sugerimos que revise las prestaciones cubiertas por su plan de seguro y se comunique con la compañía de seguro médico si tiene preguntas sobre la cobertura o sobre los gastos que usted debe pagar.

¿Por qué recibí dos facturas por la hospitalización del niño?

In Con el objeto de cumplir con la reglamentación de los Centros para Medicare y con los Servicios de Medicaid y otras normas sobre cobertura médica, Phoenix Children's Hospital emite facturas que corresponden al uso de las instalaciones y a los servicios profesionales. Por este motivo, cuando consulta en Phoenix Children's Hospital o alguna de nuestras clínicas satélite puede recibir más de una factura. La factura que recibe de Phoenix Children's corresponde al uso de nuestras instalaciones (arancel hospitalario; facility charges). Médicos, radiólogos y otros especialistas podrían facturar separadamente por la prestación de servicios (honorarios profesionales; professional fees). Juntos trabajamos para brindar una atención médica de excelencia al niño.

¿Qué es un arancel hospitalario? (facility charge)

El arancel hospitalario cubre los costos operativos derivados del uso de una instalación (hospital o clínica). Incluye: suministros, equipos, consultorios y empleados no profesionales. El arancel hospitalario varía según se trate de un paciente nuevo o habilitual, el tipo de consulta y los recursos hospitalarios utilizados para tratar al niño.

¿Por qué existe un arancel hospitalario para las visitas a las clínicas y para la atención de urgencia?

 Los centros de especialistas y de urgencias de Phoenix Children's Hospital están habilitados por el estado de Arizona para funcionar como clínicas hospitalarias.   Estos centros son parte del complejo de Phoenix Children's y ofrecen los mismos servicios y comodidades que existen en el complejo principal. Por este motivo el arancel hospitalario que se cobra en estos centros es el mismo del complejo principal. El arancel se cobra en la mayoría de las clínicas hospitalarias del país.

El seguro médico, ¿cubre el arancel hospitalario?

 Depende de la compañía de seguro. Algunas compañías cubren todo el arancel y otras cubren un porcentaje. Lo mejor es primero averiguar con la compañía de seguro cuál es la cobertura del arancel hospitalario para las visitas a las clínicas hospitalarias. Así sabrá a qué atenerse.

¿Qué son los honorarios profesionales?

 Se trata de la factura que recibirá de los médicos que trataron al niño. Los médicos que trabajan directamente para PCH facturan a través del Grupo Médico de Phoenix Children's Hospital (PCMG). Sin embargo, muchos médicos de nuestro plantel profesional -que también reúnen la rigurosa capacitación y experiencia que exigimos- no son empleados de Phoenix Children's. Usted recibirá una factura directamente del consultorio de estos profesionales en concepto de honorario profesional. Según la complejidad del estado de salud del niño y de los servicios que reciba, las facturas podrían provenir de varios médicos.

¿A quién debo llamar si tengo preguntas sobre una factura que recibí?

Por favor, hable con la entidad o el profesional que le envía la factura, al número que figura en el estado de cuenta.

¿Puedo pagar en línea?

 Sí, Phoenix Children’s Hospital ahora acepta  pagos en línea.

Comuníquese con nosotros:

Nuestro interés está en que comprenda el registro, admisión, facturación y asistencia financiera en Phoenix Children's Hospital. Consulte a los asesores financieros de lunes a viernes de 6 am a 8 pm y los fines de semana de 8 am a 4:30 pm en el sector de Admisión del edificio principal (Main Building).  También puede llamarnos para hacer preguntas sobre su factura. La línea es gratuita: .

Servicio de Atención al Cliente

1-855-298-6377

Asesores financieros

(602) 933-2000

Preguntas sobre facturación

1-855-298-6377

 

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